肥満症（メディカルダイエット含む）｜北千住 糖尿病・甲状腺クリニック｜糖尿病内科・内分泌内科・内科｜ネット予約

肥満症とはどのような疾患か

「肥満」とはBMI（体格指数：体重kg÷身長m²）が25以上の状態を指しますが、医学的に治療が必要な「肥満症」はさらに明確に定義されています。日本肥満学会の定義では、BMI 25以上かつ肥満に起因・関連する健康障害（高血圧・脂質異常症・2型糖尿病・睡眠時無呼吸症候群・変形性関節症・脂肪肝など）を1つ以上合併している場合、または内臓脂肪面積が100cm²以上の場合に「肥満症」と診断します。
BMI 35以上は「高度肥満症」に分類され、健康リスクがさらに高い状態とされています。肥満症は単なる体型の問題ではなく、生活習慣病の集積・心血管疾患リスクの増大など、全身の健康に影響をもたらす疾患として位置づけられています。
当院では、糖尿病・内分泌専門医が診察・採血結果をもとに安全性の高い医療を提供します。肥満の原因評価・生活習慣改善指導（保険診療）と、ご希望に応じたメディカルダイエット（自由診療を含む）の両面から、患者さんの体重管理をサポートしています。

肥満症の原因を評価することの重要性

体重増加・肥満の背景には、摂取カロリー過多・運動不足といった生活習慣上の問題だけでなく、内分泌疾患（甲状腺機能低下症・クッシング症候群・多囊胞性卵巣症候群など）が関与していることがあります。当院は内分泌内科の専門的な視点から、体重増加の原因となりうるホルモン異常がないかを血液検査で評価したうえで、適切な治療方針をご提案します。
「食事を変えても体重が落ちない」「急激に体重が増えた」という場合は、ホルモン異常が関与している可能性がありますので、まずは医師にご相談ください。

保険診療で行う肥満症の治療

肥満症と診断された場合（BMI 25以上＋健康障害の合併、または内臓脂肪面積100cm²以上）は、以下の治療が保険診療の対象となります。

なお、減量の目安として、現体重の5〜10%程度の減量により、血圧・血糖・脂質などの健康指標に改善がみられる場合があるとされています（個人差があります）。

メディカルダイエット（自由診療）について

保険診療の生活習慣改善指導に加えて、より積極的な医学的サポートを希望される方や生活習慣改善だけでは十分な効果が得られない場合、肥満に関連する健康リスクが高い場合に、医師の判断のもとで、自由診療によるメディカルダイエットプログラムをご提案しています。
近年、GLP-1受容体作動薬という種類の薬剤が、食欲や血糖に作用する薬として注目されています。ただし、保険適用には一定の条件があり、条件を満たさない場合は自由診療（全額自己負担）となります。

治療内容

当院では、GLP-1/GIP受容体作動薬（マンジャロ皮下注アテオス®）を用いた肥満症治療を行っています。
GLP-1およびGIPは、もともと体内で分泌されるホルモンで、食欲の調節や血糖値のコントロールに関与しています。これらの作用を利用することで、食欲を抑え、無理のない体重減少を目指します。
治療中は定期的に診察を行い、体重変化や体調を確認しながら適切な用量へ調整します。また、薬物療法だけでなく、食事や運動など生活習慣改善についてもサポートいたします。

治療期間

治療期間には個人差があります。
一般的には数ヶ月以上継続することで効果を実感される方が多く、目標体重や生活習慣、体質によって必要な期間は異なります。
肥満症は慢性的な疾患であり、治療中止後に体重が再増加することもあるため、患者さんごとの状況に応じて治療方針をご提案いたします。

費用

本治療は、糖尿病の診断がない方に対しては自由診療（保険適用外）となります。
費用は使用する薬剤の種類や用量、治療期間によって異なります。診察時に患者さんの状態や目標体重を確認したうえで、適切な治療プランをご提案いたします。

主な副作用

マンジャロ®による主な副作用として、以下の症状がみられることがあります。

• 吐き気
• 嘔吐
• 胃のもたれ
• 食欲低下
• 便秘
• 下痢
• 腹痛

これらは治療開始時や増量時にみられやすく、多くの場合は時間の経過とともに軽減します。
まれではありますが、急性膵炎、胆のう疾患、重度の胃腸障害などが報告されています。強い腹痛や持続する嘔吐などの症状がある場合は、速やかにご相談ください。

自由診療について

本治療は、糖尿病の診断がない方に対しては自由診療（保険適用外）となります。診察の結果、患者さんの状態によっては治療をお勧めできない場合がありますのでご了承ください。

肥満症と合併症の関係

肥満症は、以下のような疾患と合併することで健康リスクがさらに高まるとされています。これらの合併症がある方は、肥満症の治療と並行して各疾患の管理も重要です。

こんな方はご相談ください

• BMI 25以上で、高血圧・糖尿病・脂質異常症などを合併している
• 自己流のダイエットを繰り返しているが、長続きしない・リバウンドしてしまう
• 食事・運動に取り組んでいるのに体重がなかなか変わらない
• ホルモン・代謝の異常が肥満の原因となっていないか調べてほしい
• 医師の管理のもとで体重管理に取り組みたい
• メディカルダイエットや肥満治療薬について、詳しく話を聞いてみたい

まとめ

肥満症は生活習慣病と密接に関連する疾患であり、適切な管理によって合併症リスクの軽減につながる可能性があります。「意志の問題」ではなく、ホルモン・代謝・生活環境など複合的な要因が絡み合う医学的な疾患として、専門医と一緒に取り組むことが重要です。
当院では、まず保険診療の範囲で原因評価・生活習慣改善指導を行い、ご希望に応じて自由診療のメディカルダイエットプログラムについても丁寧にご説明します。「体重のことを相談したい」という方は、まずお気軽にご予約・ご来院ください。

【自由診療に関する重要事項】メディカルダイエットおよび肥満症に対する薬物療法（保険適用外の場合）は自由診療となり、費用は全額自己負担です。治療内容・料金・リスク・副作用については受診時に個別にご説明します。治療効果には個人差があります。本記事は一般的な医療情報の提供を目的としており、個々の症状・治療法については必ず医師にご相談ください。